體視顯微鏡--激光診療疾病的基本原理

激光能夠用來(lái)檢測(cè)或者治療疾病，是因?yàn)槿梭w組織在吸收適當(dāng)波長(zhǎng)、適當(dāng)劑量的激光以后有可能發(fā)生光致生物作用、光致發(fā)光作用、光致光熱作用、光致化學(xué)作用、光致壓強(qiáng)作用、光致電磁場(chǎng)作用。

（一）體視顯微鏡--激光生物作用分類(lèi)

1．兩類(lèi)激光生物效應(yīng)。激光作用于生物組織并被生物組織吸收以后．作為激光與生物組織相互作用的zui終結(jié)果，可能使激光的某些參數(shù)發(fā)生改變，也可能使生物組織發(fā)生某些形態(tài)或功能的改變。通常將這兩類(lèi)改變都稱(chēng)為激光生物效應(yīng)，稱(chēng)前者為第1類(lèi)激光生物效應(yīng)，稱(chēng)后者為第2類(lèi)激光生物效應(yīng)。前者是激光檢測(cè)和診斷疾病的根據(jù)，后者是激光能夠治病的基礎(chǔ)。

2．兩種牛物反應(yīng)水平的激光。臨床應(yīng)用的激光常需分清兩種生物反應(yīng)的激光，這是因?yàn)樗鼈儜?yīng)用的和作用的機(jī)制是*不同的。有一種應(yīng)用目的是需要用來(lái)凝田或切削組織，常稱(chēng)為光刀，另一種應(yīng)用的是需要用來(lái)理療或針灸。前者日的要求破壞局部組織，后者目的則要求修復(fù)損傷組織。當(dāng)激光作用于生物組織后直接引起不可逆性損傷則受照處的激光稱(chēng)為弱反應(yīng)激光，簡(jiǎn)稱(chēng)為弱激光。眼科用于光凝固、虹膜打孔等治療用的激光屆—1：強(qiáng)激光，用于檢測(cè)用的激光則是弱激光。

（二）體視顯微鏡--激光生物作用機(jī)制

1．熱作用。主要是在可見(jiàn)光和紅外光范圍的激光引起的。弱激光不會(huì)直接造成不可逆損傷，可促使[6l管擴(kuò)張，血液流動(dòng)加強(qiáng)，從而改善局部的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合，還具有鎮(zhèn)痛和緩解肌肉痙攣等作用。強(qiáng)激光直接造成生物組織的不可逆性損傷，故可用以清除各種贅生物，如疵、痞、癌等，或凝固出血點(diǎn)、封閉破L等。

2．壓力作用激光照射到人體上形成一種壓力（光壓）。如果激光呈大功率脈沖狀態(tài)，則產(chǎn)生的壓力很強(qiáng)。若激光聚焦功率為10w/cm，則其壓力可達(dá)40g/cm。強(qiáng)激光照射到生物組織時(shí)，使組織汽化，產(chǎn)生熱膨脹，這時(shí)體積劇烈增加而產(chǎn)生巨大的壓力，破壞性較大。臨床上可利用這種壓力在眼睛上房角處打孔，以溝通房水，降低眼壓，治療青光眼．還可以利用這種沖擊波的力量來(lái)治療后發(fā)性白內(nèi)障和玻璃體出血后形成的機(jī)化索條等。

3．光化學(xué)作用。利用激）t能量激活體內(nèi)某些化學(xué)反應(yīng)。其中包括光致分解（吸收光能而導(dǎo)致化學(xué)分解的過(guò)程）、光致氧化（光作用下，反應(yīng)物失去電子的過(guò)程）、光致聚合（光作用下，小分子聚合成大分子的過(guò)程）、光致敏化（在光敏劑參與下，用特定波長(zhǎng)的光作用而產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)）4種主要類(lèi)型。光敏化治療是以血葉咐衍生物為代表的光動(dòng)力

學(xué)療法，用以破壞癌細(xì)胞，需要氧分子參加才能起反應(yīng)。另一類(lèi)光敏劑如補(bǔ)骨脂素不需

氧分子參加。局部徐補(bǔ)骨酪配后，再用紫外激光局部照射，可以治療白癱風(fēng)和銀屑病等疾病。

4．電磁場(chǎng)作用。高功率激光所產(chǎn)生的強(qiáng)電磁場(chǎng)，可以便生物組織發(fā)生明顯的變化。

5．刺激場(chǎng)作用。主要指功率較低的He—Ne激光對(duì)機(jī)體的作用。可促進(jìn)神經(jīng)再生，毛發(fā)生長(zhǎng)，降低的血細(xì)胞回升，使骨癡生長(zhǎng)迅速而使骨折愈合，還可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)從而消炎止痛。

以上5種效應(yīng)中．壓力效應(yīng)和電磁場(chǎng)效應(yīng)主要為大功率或中等功率激光所具有。而光化學(xué)反應(yīng)和光刺激作用主要由小功率激光引起，熱效應(yīng)則大、中、小3種功率的激光均有。

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